南京醫科大學附属眼科医院

儿童先天性白內障的治疗方法

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儿童先天性白內障的治疗方法

發布日期:2019-03-07


白內障都以为是老年人才会有,其实儿童先天性白內障也占有一定比例,对于先天性白內障的治疗,很多人都有疑问,先天性白內障需要治疗吗?先天性白內障怎么治疗?先天性白內障能治好吗?

什么是先天性白內障

先天性白內障指出生前后即存在,或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白內障,它是一种较常见的儿童眼病,是造成儿童失明和弱视的重要原因。

先天性白內障产生的原因

先天性白內障大约有1/3的病例有遗传因素,常见的为常染色体显性遗传,有的表现为不规则的隔代遗传;隐性遗传多与近亲婚配有关。非遗传性白內障是在胚胎发育过程中由于局部或全身障碍引起的晶状体混浊:孕期胎儿宫内病毒感染,尤其是近年来由于早孕期感染风疹病毒致白內障的高发病率已引起高度重视,发生在妊娠2月内风疹感染所致的白內障发病率可达100%。营养不良及代谢障碍是儿童白內障的另一主要原因,如母体妊娠期糖尿病、甲亢、贫血、低钙、低维生素A、晚期缺氧等,以及新生儿代谢紊乱如低血糖,甲状旁腺功能低,半乳糖血症等。一些理化因素也是病因之一,如出生后因各种危重疾病长时间吸入高压氧、接触射线等。

先天性白內障主要症状:

婴幼儿白內障主要症状为白瞳症。新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症,其中常见的即是先天性白內障,不完全性白內障则常常以视力低下、斜视、眼球震颤等异常就诊。

先天性白內障需要治疗吗?

下面幾種情況嬰幼兒可先不考慮手術,可長期用擴瞳劑,直到能檢查視力時,決定是否手術。

(1)婴幼儿如果患有先天性白內障,双侧白內障如果视力在0.3以上,则不必手术。

(2)如果白內障位于中央,通过清亮的周边部分能见到眼底,可不考虑手术。

先天性白內障怎么治疗?

对于患有先天性白內障的儿童来说,手术摘除混浊的晶体仅仅是视力恢复的开始。正常的晶体能够调节外来的光线,从而使物体在眼内形成清晰的像,而手术后没有晶体的眼睛就失去了这种调节功能,也就无法看清人和物体,就会严重影响小儿的视力发育,视力就会很差。

先天性白內障手术越早,预后越好。术后及早配戴矫正眼镜,以及以后根据患儿眼球发育及视力情况再行二期人工晶状体植入,可以避免发生弱视,促进视力的恢复。同时家长要经常检查配了眼镜的孩子的视力,当发现自己的孩子较同龄的孩子视力差时,应到医院检查是否患有弱视。如有弱视应积极配合,进行弱视训练。据统计经过治疗的单侧白內障患儿,40%的视力可达到0.3或以上;双侧白內障患儿70%的视力可达到0.3或以上。

先天性白內障一般出生时就存在,对先天性白內障的药物治疗是无效的。有些先天性白內障是静止的,并对视力发育的影响不明显,此类白內障应定期观察,预防弱视的发生,也不需要进行治疗。如果先天性白內障较为严重,影响视力,应尽早手术以有利于视力的改善和发育。

因为小儿发育的早期,如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激, 易造成小儿弱视。为了防止先天性白內障影响小儿视力的发育,白內障手术时间多选择新生儿出生8-17周之前。国内根据不同医院医生条件和技术水平,半岁或一岁时手术也有报道。有些先天性白內障患儿常因本地医疗水平所限,错过了较佳治疗时机,即使以后手术成功也因严重的弱视,导致视力很差,从而影响孩子一生。

先天性白內障能治好吗?

先天性白內障只要及时治疗,术后积 防治弱视,视力还是能恢复到满意的程度。先天性白內障术后的效果取决于手术的时机和手术的过程,一般尽量选择大医院。

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